Часто задаваемые вопросы и ответы

1. Что такое ортодонтия?
2. Почему обязательно нужно выравнивать зубы?
3. Что такое «брекеты»?
4. Кому нужны брекеты?
5. Каким  образом брекеты выравнивают зубы?
6. Почему зубы двигаются?
7. В каком возрасте можно ставить брекеты?
8. Существуют ли какие-либо принципиальные отличия в брекетах, и какие из них наиболее эффективны?
9. Правда ли что брекеты оказывают негативное воздействие на эмаль зубов?
10. Будут ли брекеты ограничивать в чем-либо?
11. Сколько времени нужно носить брекеты?
12. Происходит ли изменение речи при ношении брекетов?
13. Является ли беременность противопоказанием к ортодонтическому лечению?
14. Возникают ли болезненные ощущения при ношении брекетов?
15. Можно ли выровнять зубы на съемных аппаратах без ношения брекетов?
16. Что должно получиться в результате?
17. Гарантирована ли стабильность результатов?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Что такое ортодонтия? наверх

Ортодонтия - раздел стоматологии, который специализируется на диагностике, предупреждении и лечении зубочелюстных отклонений. Брекеты – ортодонтические устройства, которые применяются для выравнивания зубного ряда и исправления прикуса.

2. Почему обязательно нужно выравнивать зубы? наверх

Искривленные зубы больше подвергаются повреждениям, чаще возникают и прогрессируют заболевания десен. Неправильный прикус влечет за собой плохое пережевывание.

3. Что такое «брекеты»? наверх

Брекеты представляют собой крошечные замочки, клеящиеся на внешней (вестибулярные брекеты) или внутренней (лингвальные брекеты) сторонах зубов. Замочки соединяются между собой тонкой металлической дугой, при помощи которой как раз и происходит перемещение зубов. Брекеты крепятся к дуге специальной лигатурой - именно в ней пациент может воплотить свои желания и фантазии, выбрав цвет и форму по собственному усмотрению.

Несъемные аппараты – брекеты - считаются наиболее эффективными и современными, несмотря на то, что этому методу исправления прикуса, без малого, сто лет. Эдварда Энгля - американского ортодонта, изобретателя и разработчика системы брекетов – во всем мире признают как основоположника несъемной ортодонтической аппаратуры. Нежелание носить брекеты – это скорее проблема из области психологии. Особенно ярко она проявляется у женщин, для которых внешность чаще всего имеет первоочередное значение. Молодым девушкам решиться на поход к ортодонту психологически гораздо сложнее, чем юношам. Жуткие воспоминания из начальных классов школы – симпатичная маленькая девочка с жуткими железными скобками на зубах становятся стереотипами и мешают объективно посмотреть на ситуацию. Сейчас существует бесконечное многообразие брекетов – более того, благодаря Синди Кроуфорд, брекеты даже стали элементом моды. Вариаций их масса, и все зависит только от вашего желания и возможностей.

Помимо брекет-систем, в распоряжении ортодонта есть еще и пластинки. Это съемные аппараты, которые в зависимости от конструкции, могут носиться только в ночное время или круглосуточно. Пластинки выполняют различные функции, в том числе и такие важные как изменение ширины неба и формы челюстных костей. Пластинка тоже изготавливается индивидуально, по слепку, и удерживается на зубах тонкими проволочными крючками. Во время еды и чистки зубов ее можно снимать, а после снова надевать. Для выпрямления кривых зубов в пластинку монтируют проволочные дужки, петли и пружины, а если нужно расширить челюсть – между половинками пластины вставляют расширяющий винт.

4. Кому нужны брекеты? наверх

Стоит ли Вам ставить брекеты? Естественно, адекватный ответ на этот вопрос можно дать лишь после консультации. Однако выражу здесь некоторые общие мысли по этому вопросу. Все же основное направление нашей специальности – эстетика улыбки. Поэтому обычно брекеты стоит ставить, если Вы недовольны своей улыбкой (если Вам не нравится неровность зубов). Конечно, есть еще вопросы правильности прикуса и влияния его на здоровье зубов. Здесь важна степень этой неправильности. Небольшие отклонения от нормы часто не стоят того, чтобы их корректировать, если они не беспокоят Вас. Когда мы взвешиваем «за» и «против» лечения брекет-системой, нельзя забывать и о сложности со стабильностью результата и о стоимости лечения и о других минусах. Обычно имеет смысл ставить брекеты, если:

Конечно, есть и другие ситуации, когда лечение будет оправдано. В любом случае необходима консультация специалиста, который, взвесив плюсы и минусы, выслушав Ваши жалобы и ожидания, сможет посоветовать Вам, стоит ли лечиться.

5. Каким образом брекеты выравнивают зубы? наверх

Брекеты представляют собой металлические или керамические пластинки, которые крепятся на зубах специальная проволочка из металла с «памятью» оказывает равномерное давление на зубы и возвращает их в правильное положение. Без каких-либо неприятных ощущений ваши зубы приводятся к их идеальному расположению. Внешне заметить движение нельзя, но результат – ваша прекрасная улыбка. Новые материалы позволяют достичь нужного эффекта гораздо быстрее, чем ранее.

6. Почему зубы двигаются? наверх

Вопреки бытующему мнению, зуб не сращен неподвижно с костью челюсти. Просто его корень крепко зафиксирован в зубной лунке тонкими волокнами соединительной ткани. Такой тип соединения тканей носит название «гомфоз» (вколачивание, греч. gomphosis). Когда на стенку зубной лунки направлено небольшое длительное давление, костная ткань в этом месте рассасывается, открывая зубу пространство для перемещения. А с другой стороны, там, где растягиваются волокна соединительной ткани, образуется новая кость, подпирающая зуб, не дающая ему вернуться на прежнее место. Это биологическое свойство замечательно также тем, что сохраняется природой на протяжении всей жизни и используется ортодонтами. Ортодонтия исправляет искривленные зубы, неправильное развитие челюстных костей и прикуса, нарушение эстетики лица.

Ортодонтия как наука очень молода. Чаще всего ее относят к стоматологии, однако, врачи-ортодонты говорят, что ортодонтия – практически независимое направление медицины. С каждым годом ортодонтия становится все более комплексной, многокомпонентной областью науки и практики, появляются новые разработки и навыки. В ортодонтию, помимо «собственных» узкоспециальных дисциплин, входят обширные разделы химии, физики, теоретической механики, сопротивления материалов, металловедения, математики, психологии и социологии. Ортодонты инициируют и участвуют в разработке новых биометаллических сплавов, способных разрешить многие важные проблемы – сварки, пайки, монтажа деталей.

Будущее ортодонтии, как показывают исследования и проеденная статистика, определяет современная жизнь. На наше здоровье, в том числе, конечно, и на зубы, влияет экология, образ жизни, питание – пища, которую мы потребляем, по большей части мягкая, и жевательный аппарат человека не испытывает должной нагрузки. В результате, челюстные кости развиваются плохо, и зубам становится тесно. Сейчас многие из 50 % тех, кому лечиться необходимо, говорят себе: « я проживу и так», но все же число выбравших лечение постоянно растет.

7. В каком возрасте можно ставить брекеты? наверх

До смены всех зубов иногда проводится раннее лечение частичной брекет-системой в возрасте 9-10 лет.

Полное лечение брекет-системой производится после того, как прорезались все постоянные зубы (подростковый возраст). Если говорить о лечении подростков, то оптимальным является возраст 12-13 лет, когда наблюдается максимальный рост, дающий уникальные возможности при ортодонтическом лечении. Конечно, можно лечиться и после окончания роста. Однако исправить значительные нарушения прикуса будет гораздо сложнее.

Что же касается выравнивания зубов, то его так же успешно можно осуществить и у взрослых пациентов, которых становится все больше и больше. Те, кто не имел возможности осуществить свою мечту о красивой улыбке раньше, делают это сейчас. В настоящее время в нашей практике очень много пациентов в возрасте 20-30 лет. Все больше становится людей среднего возраста, желающих получить уверенную улыбку, и это радует. Не все взрослые люди представляют, что зубы можно выравнивать не только у детей, но постепенно уровень ортодонтической грамотности повышается.

Верхний возрастной предел довольно размыт. Все зависит от состояния зубов и желания пациента. В западной литературе описаны случаи лечения брекетами пациентов старше 80 лет. У нас в стране пока эта возрастная категория, к сожалению, не имеет возможности задумываться над подобными вопросами. Но последующие поколения уже в более выигрышном положении. Во всяком случае, пациенты 40-50 лет – вполне обычное явление в нашей практике.

8. Существуют ли какие-либо принципиальные отличия в брекетах, и какие из них наиболее эффективны? наверх

Брекеты отличаются друг от друга материалами, из которых они изготавливаются. Так две самые большие группы составляют металлические и эстетические (прозрачные) брекеты, но даже внутри этих групп существуют еще разделения. Эффективность брекетов при этом одинакова. Лечащий врач оставляет за собой право рекомендовать вам наиболее подходящий для вас вариант.

9. Правда ли что брекеты оказывают негативное воздействие на эмаль зубов? наверх

Это неправда. Брекеты всегда плотно фиксируются к эмали зубов и никакого кариозного процесса под брекетами по определению быть не может. Кроме того брекеты фиксируются на материал, который в течение всего срока лечения обогащает эмаль ионами фтора. При неадекватной гигиене полости большое скопление налета может вызывать изменение эмали вокруг брекета. В настоящее время существует огромное количество средств по уходу за полостью рта и при соблюдении пациентом правил гигиены таких проблем не возникает.

10. Будут ли брекеты ограничивать в чем-либо? наверх

В процессе лечения не рекомендуется употреблять плотные продукты и жевательную резинку. Твердые частицы могут застрять в брекете и сорвать его. После еды нужно немного больше уделять внимания зубам. Есть специальные ершики для ухода за брекетами. Но, в основном, брекеты ни в коей мере не ограничивают вашей свободы. Вы сможете смеяться, петь, играть на своих любимых музыкальных инструментах, заниматься спортом и, конечно, целоваться.

Ограничения, которые будут с брекетами:

1. Повышенные требования к тщательности чистки зубов. На чистку зубов будет уходить больше времени, чем раньше. В любом случае привычка серьезно относиться к чистоте своих зубов стоит того, чтобы ее приобрести.

2. Некоторые ограничения в рационе питания. Необходимо избегать употребления особо твердых, вязких продуктов.

3. Болезненность зубов в первые дни после установки брекет-системы и после активаций системы в процессе лечения.

4. Дискомфорт со стороны губ и щек при лечении наружными брекетами и со стороны языка при лечении внутренними брекетами в течение 1-2 недель после установки брекет-системы. Небольшие затруднения речи в первые 2-3 недели дни после установки внутренних брекетов.

5. Полное привыкание к брекет-системе наступает обычно в течение двух недель, после этого Вы практически перестаете ощущать наличие брекетов.

11. Сколько времени нужно носить брекеты? наверх

Это зависит, прежде всего, от состояния ваших челюстей, зубов и прикуса. Чем точнее Вы будете следовать инструкциям врача, тем быстрее Ваши зубы придут в полный порядок. Но даже, когда ваши зубы уже выровнялись, надо еще некоторое время походить с брекетами, чтобы закрепить результат. Возникает ли в процессе ортодонтического лечения необходимость удаления зубов? Только в том случае, если у вас во рту недостаточно места для размещения всех зубов. Но не беспокойтесь, место удаленных зубов займут остальные зубы, стоящие в ровном ряду. Отсутствие удаленных зубов заметно не будет.

Длительность лечения брекетами зависит от:

  1. Сложности ситуации с прикусом и объема лечения
  2. Качества достигаемого результата (чем выше качество, тем обычно дольше)
  3. Помощи пациента в процессе лечения (выполнения рекомендаций врача)
  4. Возраста и индивидуальных особенностей пациента (скорость перемещения зубов)

В моей практике стандартное лечение длится обычно около 20 месяцев. Более легкие случаи могут занимать всего год. Сложные случаи требуют часто 2.5 года, а особенно трудные - 3 года и более.

После диагностики доктор назовет Вам приблизительную длительность лечения. Будет она больше или меньше реальной зависит в основном от Вашего участия в процессе лечения (соблюдения рекомендаций) и индивидуальной скорости перемещения Ваших зубов.

12. Происходит ли изменение речи при ношении брекетов? наверх

Так как большинство брекет - систем устанавливается с наружной поверхности зубов никакого воздействия на функцию речи они оказывать не могут. При ношении лингвальных (внутренних) брекетов на первом этапе могут возникать некоторые затруднения при произношении отдельных звуков, но через некоторое время речь восстанавливается.

13. Является ли беременность противопоказанием к ортодонтическому лечению? наверх

Беременность как таковая не является противопоказанием к проведению ортодонтического лечения, но, тем не менее, ортодонтическое лечение в период беременности лучше не проводить. Изменение гормонального фона в этот период может вызывать воспаление десен (гингивит/ пародонтит), а потеря кальция может привести в активизации кариозных процессов. Кроме этого перед началом лечения необходимо рентгенологическое обследование пациента, что в случая беременности недопустимо.

14. Возникают ли болезненные ощущения при ношении брекетов? наверх

Сама процедура фиксации брекетов является абсолютно безболезненной. Дискомфортные ощущения могут возникнуть через 4-6 часов после момента фиксации брекетов и у всех людей они выражены по - разному в зависимости от порога болевой чувствительности организма. Максимальная продолжительность этих ощущений от трех - до пяти дней. Доктор обязательно предупреждает своих пациентов об этом и рекомендует в случае необходимости медикаментозные препараты, снимающие эти дискомфортные ощущения и позволяющие пациентам не менять обычный график их жизни.

15. Можно ли выровнять зубы на съемных аппаратах без ношения брекетов? наверх


К сожалению, съемные аппараты позволяют получить наклон зубов лишь в одной плоскости, а для полноценного выравнивания зубов требуется их наклон во всех трех плоскостях. На сегодняшний день это требование можно осуществить только с помощью несъемной техники (брекет-системы).

16. Что должно получиться в результате? наверх

Существуют две основные цели качественного ортодонтического лечения:

1. Создание красивой улыбки, «выравнивание зубов».

При грамотном лечении достижение ровности зубов может быть гарантировано.

Красивая улыбка даст Вам множество преимуществ: уверенность в себе, легкость в общении, сексуальную привлекательность, преимущества в карьерном росте и др. Приятно, что улыбка всегда будет с Вами, не выйдет из моды, не забудется дома.

2. Создание правильного прикуса – подводная часть айсберга ортодонтического лечения. Исправление выраженного неправильного прикуса обычно гораздо сложнее, чем выравнивание даже очень неровных зубов. Решение этой задачи часто требует активного участия пациента в процессе лечения . Очень важно также наличие зубочелюстного роста. При отсутствии роста и серьезных нарушениях прикуса может потребоваться удаление отдельных зубов, иногда хирургическая операция (особенно если пациенту не нравится внешний вид лица из-за проблемы с прикусом). Неправильный прикус, говоря упрощенно, подразумевает несоответствие верхнего зубного ряда нижнему, то есть ненормальное смыкание верхних и нижних зубов. Нормальный прикус подразумевает наличие хороших контактов между зубами верхней и нижней челюсти. Когда зубы смыкаются правильно, им легче выполнять свои функции и оставаться здоровыми и ровными. При качественном лечении врач всегда старается достичь хорошего прикуса, а не просто сделать зубы ровными.

Для того чтобы скорректировать прикус почти всегда необходимо фиксировать брекеты и на верхнюю, и на нижнюю челюсть.

Даже если Вас устраивает положение нижних зубов. Дело в том, что Ваши верхние и нижние зубы уже приспособились друг к другу в своих неправильных положениях и, если исправлять положение зубов только на верхней челюсти, то их новое положение не будет подходить к «старому» положению нижних. Естественно, можно обсуждать различные компромиссы в лечении и не достигать правильного прикуса. В конце концов, Вы вправе участвовать в выборе объема собственного лечения. Просто в таком случае ответственный доктор разъяснит Вам минусы такого подхода, чтобы решение было осознанным.

Примеры лечения моих пациентов с неровностью зубов и неправильным прикусом, Вы найдете в разделе «Фотогалерея».

17. Гарантирована ли стабильность результатов? наверх

Абсолютная стабильность результатов ортодонтического лечения не может быть гарантирована без использования так называемых ретейнеров. Ретейнеры – это специальные тоненькие «проволочки», приклеиваемые на внутренней поверхности передних зубов и удерживающие их в ровных положениях. Как правило, в первое время после лечения требуется также применение на время сна съемной ретенционной пластинки или каппы (днем ее носить не надо).

Почему стабильность не может быть гарантирована без применения удерживающих аппаратов?

Во-первых, первые пару лет зубы имеют тенденцию возвращаться в изначальные положения. Поэтому это минимальный срок, в течение которого наличие ретейнеров в большинстве случаев необходимо.

Во-вторых, результаты лечения некоторых видов нарушения прикуса мало стабильны (например, щели между зубами, открытый прикус, мезиальный прикус). Если Ваша ситуация явно попадает в разряд заведомо нестабильных после исправления, доктор должен указать это еще на этапе первичной консультации.

Наконец, согласно научным исследованиям, движение зубов и их небольшое «искривление» происходит с возрастом у большинства людей (в том числе никогда не носивших брекеты). Это особенно касается нижних зубов и это норма. Мы меняемся, и меняется положение зубов. Просто большинство людей не замечают этого, так как изменения не столь значительны и зубы часто не идеально ровные и изначально.

Когда в результате ортодонтического лечения Вы получаете абсолютно ровные зубы, то они, к сожалению, не обязаны оставаться такими всю жизнь, они имеют право слегка двигаться, что может привести к небольшим отклонениям от идеала (речь не идет о возврате в исходные положения). Это абсолютно нормально. Если Вы хотите видеть зубы совершенно ровными долгие годы, это можно обеспечить только искусственно, поддерживая их ровность ретейнерами (оставаться без морщин до старости ведь тоже невозможно естественным путем).

Представленная информация является общеприянятой в мире и ее необходимо знать еще до начала лечения. Если Вам забыли осветить вопрос поддержания стабильности результата, это не значит, что у данного врача все результаты стабильны. Просто Вы узнаете об этом позже (после снятия брекетов или уже после того, как зубы опять станут неровными).

Страшные истории о том, как зубы стали опять неровными, например, через 2 месяца после лечения, к сожалению совсем не редки. Но они всегда подразумевают или неграмотное лечение, или отсутствие адекватной схемы удержания результатов, или несоблюдение пациентом рекомендаций врача. Все эти компоненты, к сожалению, встречается довольно часто.

Что повышает вероятность стабильности результатов лечения? Самое важное – это качественный результат. Чем тщательнее выровнены зубы и лучше прикус после лечения, тем больше шансы на стабильность. Именно поэтому ответственный ортодонт старается довести результат до максимально хорошего. Зачастую вопреки желанию пациента скорее все снять. Дорогие пациенты, если врач объясняет Вам, что не все цели еще достигнуты и надо еще немного полечиться, прислушайтесь. В абсолютном большинстве случаев он делает это для Вашего же блага. Врачу обычно не выгодно затягивать лечение из чисто коммерческих соображений. Даже при прейскуранте, подразумевающем оплату за каждое посещение, клинике всегда интереснее взять нового пациента, так как этап установки брекетов обычно значительно выгоднее повторных посещений. А уж если прейскурант строится по принципу «за все лечение», то доводя Ваш результат до отличного, доктор тратит свое время вообще бесплатно (ему проще сказать, что и так хорошо, стоимость лечения от этого не изменится ). Так что отнеситесь с пониманием к рекомендациям врача. Коль мы уж коснулись систем оплаты ортодонтического лечения, то подробную информацию Вы найдете в статье «Сколько стоит красивая улыбка».

В общем, вопрос стабильности не так прост, как хотелось бы ортодонтам и пациентам. Но при грамотном подходе, безусловно «игра стоит свеч». Если маленькая неровность зубов через долгие годы после лечения Вас не пугает, то во многих случаях от ретейнеров можно отказаться через несколько лет. В любом случае, современные ретейнеры – очень комфортные и незаметные приспособления, к которым пациенты привыкают в течение 2-3 дней и потом практически забывают о них.