Полезная информация

Вместо предисловия

1. Что такое ортодонтия?

2. Неправильный прикус.

3. Чем грозит неправильный прикус.

4. Причины возникновения неправильного прикуса у детей.

5. Исправление неправильного прикуса. 

6. Ортодонтия и возраст пациента.

7. Исправление неправильного  прикуса у детей.

8. Исправление прикуса у взрослых.

9. Распространенные заблуждения.

10. Противопоказания к ортодонтическому лечению.

11. Из чего состоит брекет-система.

12. Кому нужны брекеты?

13. Какими бывают брекеты . Как выбрать брекет-систему?

14. Этапы лечения брекетами.

15. Рекомендации пациентам с брекет-системами.

16. Ретенционный период.

17. Технология Invisalign.

18.  Ортодонтические трейнеры.

19. Хирургическое исправление прикуса.

20. Кто из знаменитостей лечился с помощью брекет-системы.

21. Гигиена полости рта . Правильная чистка зубов.

22. Выбираем зубную щетку!                 

23. Сколько стоит красивая улыбка?

24. «Мамам на заметку».

25. Формирование прикуса у малыша. Соски и пустышки: правильный выбор.

26. Рекомендации врача-ортодонта

27. Как выбрать именно ВАШЕГО врача-ортодонта?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

11. Из чего состоит брекет-система.

Немного истории

Хотя это и немного скучно, но история развития брекет-систем покажет, насколько совершеннее и сложнее стал этот ортодонтический аппарат за годы использования. За время своего существования, несъемная ортодонтическая техника (брекет-системы относятся именно к ней, т.к., в отличие от съемных ортодонтических пластинок, снимаются они либо в конце лечения, либо при форс-мажорных ситуациях) претерпели сильную эволюцию. Хотя перемещать зубы и исправлять прикус несъемными аппаратами предложил ещё Пьер Фошар (Pierre Fauchard) в 1776 году, ортодонтические кольца, фиксируемые к зубам цементом, и межчелюстную тягу так же стали применть ещё в 19 веке, но отцом современных брекет-систем по праву называют американского врача Эдварда Хартли Энгля (Edward Hartley Angle). Универсальный аппарат Энгля, предложенный им в 1886 году, пройдя много усовершенствований и метаморфоз, в конце превратился в тот самый аппарат, сегодня который используют для исправления улыбки даже Голливудские звезды.

Модификация аппаратаЧто же представлял из себя этот аппарат? Он состоял из металлической дуги, которой заранее придали форму правильного зубного ряда, а так же металлических лигатур (проволочек), с помощью которых зубы подвязывались к дуге. Ещё одной важной частью аппарата являлись трубки на опорных зубах, молярах (это самые дальние 6, 7 и 8 зубы), а так же гайки, фиксируемые к дуге у трубок. В течение многих лет Энгль модифицировал свой аппарат, увеличивая контроль развиваемых ортодонтических сил, а так же уменьшая отрицательное воздействие аппарата на зубы. Естественно, подвязывание дуги, с помощью металлических лигатур, непосредственно к зубам ухудшало гигиену полости рта, вызывало патологические изменение в тканях десны и на эмали зубов. Что бы избежать этого, сначала на зубы стали фиксировать с помощью стоматологического цемента металлически кольца (мультибанд-техника), к которым предварительно были приварены маленькие замочки - брекеты, и дуга уже вставлялась в эти замочки, к которым потом фиксировалась с помощью металлических лигатур. Эта модификация получила названия "эджуайс-техники" (это, кстати, ещё одно название брекет-систем).

Хотя в Советском Союзе дугу Энгля и применяли для ортодонтического лечения, но сама брекет-система не применялась. Это было связано с социальной направленностью медицины вообще - желанием оказать помощь максимальному числу людей, затратив при этом минимальные ресурсы. Социальный аспект стоматологии отмечался не только в Союзе, но и в большей части стран Европы, где, как и у нас, широкое распространение получили съемные ортодонтические аппараты, менее сложные и трудоемкие, а так же более дешевые в работе. Вотчиной брекет-системы стала в то время капиталистические США, где ортодонтия была с самого начала на 100% коммерческой. Со временем эти два направления ортодонтии стали объединяться, сначала в Европе, а в конце 20-го века и у нас. Сейчас в Украине можно получить качественную ортодонтическую помощь, с использованием самых современных несъемных ортодонтических аппаратов.

Современные системы

Брекет-система 

Современные несъемные ортодонтически аппараты в основном построены по тому же принципу, что и универсальный аппарат Энгля. Их основные составляющие это: брекеты, замки или кольца с замками на 6, 7 и 8 зубы, ортодонтическая дуга, эластические или металлические лигатуры и эластическая тяга.

 

 

 


Брекет-система
Кроме перечисленного, различные ортодонтические техники или школы используют и другие элементы, возможно не менее важные,  некотрым из них будет посвящена отдельная глава. Что же представляют из себя основные элементы современной брекет-системы?

 

 

 

 

БрекетБрекет является несъемным элементом, фиксирующимся к зубам чаще всего с помощью незаметного композиционного материала. До появления современных стоматологических материалов, все брекеты были приварены к индивидуальных металлическим кольцам, которые фиксировались с помощью цемента. Сейчас кольца применяются исключительно для фиксации замков на 6,7 или 8 зубы, а так же для фиксации брекетов, в случаях, когда по каким-либо причинам брекет на композиционный материал прочно приклеить нельзя.

Для каждого зуба брекет сугубо индивидуален. Он передает на зуб силу от ортодонтической дуги и точно устанавливает зуб в трех плоскостях.

Конструкция брекета состоит из основания, паза и крыльев. Основанием брекет с помощью композиционного материала фиксируется к эмали зубов. Обычно, фиксационный материал обладает способностью выделять фтор, что защищает эмаль под брекетом от деминерализации.

В паз брекета вставляется ортодонтическая дуга (круглая или прямоугольная). Относительно основания брекета и поверхности зуба, паз имеет точное положение, это и определяет конечное идеальное положение всех зубов в конце лечения.

Крылья брекета предназначаются для фиксации ортодонтической дуги в пазе с помощью металлических или эластических лигатур. На некоторых зубах на крыле брекета может находиться маленький металлический крючок, к которому в ходе лечения будет фиксироваться эластическая тяга.

Современные брекеты изготавливаются из различных материалов, но этому будет посвящена отдельная глава.

Кольца и замкиОртодонтические кольца и щечные замки - фиксируются на 6, 7 или 8 зубах и являются опорой для дуги. Щечные замки могут фиксироваться, как и брекеты, непосредственно на эмаль зубов, с помощью композиционного материала, либо привариваться к кольцам и фиксироваться с помощью цемента.

Обычно замок имеет паз для фиксации ортодонтической дуги и паз для вспомогательных элементов, например, для лицевой дуги на верхней челюсти или губного бампера на нижней.

Если замок фиксируется с помощью кольца, то обычно его невозможно установить сразу. Тогда на несколько дней между зубом, на который нужно надеть кольцо, и соседними зубами устанавливаются резиновые разделители (сепараторы). Это позволит зубам на время разойтись на расстояние, необходимое для фиксации кольца. После окончания лечения и снятия колец, эти промежутки закрываются.

Ортодонтические дугиОртодонтическая дуга - элемент брекет-системы являющийся источником ортодонтических сил. Дугам заранее придана форма правильного зубного ряда, и при фиксации их к брекетам, зубы так же устанавливаются в правильное положение.

В течение всего хода лечения ортодонтические дуги периодически меняют. Это связано с необходимостью постепенного развития ортодонтических усилий. Для этого в арсенале врачей-ортодонтов существуют дуги различных сечений и диаметров. Так, вначале лечения обычно используются тонкие дуги круглого сечения, а в конце - прямоугольные дуги, полностью заполняющие паз брекета. Так же дуги различаются по материалу, из которого они изготовлены. Это может быть высококачественная сталь, может быть сплав никеля и титана, или этот же сплав, но термозависимый, т.е. меняющий свойства дуги от температуры. Существует даже специальный сплав, разработанный исключительно для нужд ортодонтов - это сплав титана и молибдена.

Эластические лигатурыЭластические лигатуры фиксируют дугу в пазе брекета. Они могут быть прозрачными, серебряными (под цвет металлических брекетов) или цветными. Цветные лигатуры оживляют вид брекет-системы, их можно подобрать по настреонию или цвету любимой одежды. Любой из видов эластических лигатур необходимо менять раз в 4 недели, т.к. лигатуры растягиваются, теряют эластические свойства и уже не так хорошо удерживают дугу в пазе брекета. Кроме того, прозрачные лигатуры имеют свойство окрашиваться.

Ещё один вид эластических элементов в брекет-системе - это эластическая цепочка. Сокращаясь она начинает сближать по дуге брекеты, а значит и зубы. Так же теряя со временем эластические свойства, как и эластические лигатуры, она так же подлежит замене.

Металлические лигатурыМеталлические лигатуры фиксируют дугу в пазе брекета более плотнее и надежнее, чем эластичные, поэтому их применяют не сразу. Если на крыле брекета отсутствует крючок, а он там необходим, то это можно исправить с помощью специальной металлической лигатуры Кобаяши. Хотя со временем металлический лигатуры частично теряют плотность фиксации, меняют их обычно уже при установке новой дуги дуги. Иногда металлическая лигатура фиксируется не на каждый зуб, а охватывает группу зубов в виде восьмерки, это придает все группе зубов большую устойчивость. Хвостики, остающиеся от металлических лигатур, загибаются к зубу и обычно совсем не мешают.

Эластическая тяга - единственный из описанных в этом разделе элементов брекет-системы, ответственность за использование которого полностью возложена на пациента. Если Вы внимательно прочитали все, что описано выше, то, возможно, заметили тот момент, что брекеты, замки, дуги, лигатуры работают на каждой челюсти изолировано. Но большинство ортодонтических аномалий связаны именно с различными несоответствиями челюстей (положения, размера и т.д.). Для того, что бы между челюстями возникали ортодонтические силы, необходимо применение эластиков. Это резиновые колечки различных диаметров, которые пациент должен надевать между крючками на брекетах и замках таким образом, как ему скажет врач. Обычно, эластики должны находиться в полости рта все время, менять их нужно два раза в день, после того, как они теряют свои эластичные свойства, или тогда, когда они рвутся. Некоторые варианты ношения эластиков достаточно сложны и заметны во рту, но от того, как четко и добросовестно пациент выполнят инструкции врача, зависит продолжительность и эффективность лечения. Производители ортодонтической продукции обычно придумывают оригинальные названия для своих эластиков для того, что бы пациенту было легче запоминать где и каким образом надевать эластик. Например, существуют эластики, называемые именами животных, птиц и представителей водного мира, есть эластики, называемые по видам спорта, есть эластики, именуемые названиями стран мира и т.д.

Это все основные составляющие современной несъемной техники. Но существуют и другие, не менее важные элементы: лицевые дуги, пружины, быстрые небные расширители и т.д. Но им будет посвещана отдельная статья.

наверх

 

 

12.Кому нужны брекеты?

Стоит ли Вам ставить брекеты? Естественно, адекватный ответ на этот вопрос можно дать лишь после консультации. Однако выражу здесь некоторые общие мысли по этому вопросу. Все же основное направление нашей специальности – эстетика улыбки. Поэтому обычно брекеты стоит ставить, если Вы недовольны своей улыбкой (если Вам не нравится неровность зубов). Конечно, есть еще вопросы правильности прикуса и влияния его на здоровье зубов. Здесь важна степень этой неправильности. Небольшие отклонения от нормы часто не стоят того, чтобы их корректировать, если они не беспокоят Вас. Когда мы взвешиваем «за» и «против» лечения брекет-системой, нельзя забывать и о сложности со стабильностью результата и о стоимости лечения и о других минусах. Обычно имеет смысл ставить брекеты, если:

Конечно, есть и другие ситуации, когда лечение будет оправдано. В любом случае необходима консультация специалиста, который, взвесив плюсы и минусы, выслушав Ваши жалобы и ожидания, сможет посоветовать Вам, стоит ли лечиться.

наверх

 

 

13. Какими бывают брекеты . Как выбрать брекет-систему?

Если Вы решили пройти ортодонтическое лечение с применением брекет-системы, то один из первых вопросов, вставших перед Вами, будет выбор брекет-системы. Сейчас в арсенале врача-ортодонта существует множество модификаций этого аппарата, различающиеся по множеству параметров. Для пациентов же самым важным параметром является внешний вид системы, а он полностью зависит от того, из какого материала изготовлены сами брекеты. Сейчас для их производства компании используют самые современные технологии, стараясь сделать систему менее заметной, а лечение - более быстрым, удобным и эффективным.

Т.к. для пациента одним из решающих значений имеет внешний вид брекетов, то и все варианты систем мы раздели по применяемым для их производства материалам: металлические, пластиковые, керамические. Так же в отдельную группы необходимо выделить лингвальные брекет-системы, хотя они и изготовлены из металла, но в выборе требовательных к эстетике пациентов они фигурируют все чаще и чаще.

Металлические брекет-системы

Этот самый старый и наименее эстетичный вариант брекет-систем до сих пор очень активно используется и не собирается сдавать своих позиций. Почему же, несмотря на появление современных материалов, пациенты и врачи до сих пор выбирают металлические брекет-системы?

Один из самых важных плюсов этого типа систем - их относительно невысокая стоимость. Это самый дешевый тип брекет-систем (хотя здесь нужно сказать "относительно дешевый"), т.е. все ортодонтическое лечение будет стоить меньше, чем, например, на керамических или пластмассовых системах.

Второй положительный момент заключается в богатом ассортименте различных вариантов металлических систем, хотя это в основном будет иметь значения для врача.

Хотя это может показаться странным, но невысокая эстетичность является не только основным минусом металлических брекетов, но и одним из их плюсов. Например, в США ортодонтическое лечение ребенка является определенным символом обеспеченности и статуса семьи в целом, т.е. это "модно". Поэтому, многие родители, а иногда и сами дети, выбирают лечение на металлической брекет-системе часто не из-за соображений какой-либо экономии средств, а из-за соображений большей заметности системы. Можно сказать, что металлически брекет-системы смотрятся традиционно и классически.
Многие ортодонтические школы большое внимание уделяют вопросам трения между пазом брекета и дугой, т.е. чем меньше трение, тем быстрее происходит перемещение зубов, особенно при лечении с удалением каких-либо зубов, а значит и уменьшается общее время лечения. Ещё одним плюсом металлических брекет-систем является минимальная сила трения между пазом и дугой, относительно остальных видов брекетов.

После упоминания вопросов трения необходимо упомянуть о существовании, кроме традиционных, других видов металлических брекет-систем. Во-первых, это самолигирующиеся, или безлигатурные, типы брекетов. Их конструкция немного сложнее, чем традиционные, зато применение безлигатруных брекетов позволяет избавиться от необходимости периодической замены лигатур, т.е. на прием к ортодонту можно будет приходить немного реже, что особенно важно для занятых или далеко живущих пациентов.

Ещё одним видом металлических систем являются "золотые" брекет-системы. По своим свойствам не отличаясь от традиционных, внешне они выглядят более нетрадиционно и элитарно, что позволяет подчеркнуть индивидуальность и статус владельца. Некоторые компании, помимо "золотых" брекетов, производят так же "золотые" щечные трубки и ортодонтические дуги, позволяя сделать брекет-систему полностью золотой.

Все перечисленные моменты часто перевешивают соображения эстетичности, и пациенты останавливают свой выбор именно на металлических брекетах.

Металлическая брекет-система

Традиционная металлическая брекет-системаПлюсы:

Наименьшая стоимость;

Наибольшая заметность;

Классический внешний вид;

Низкое трение между дугой и пазом брекета, а значит и более быстрое лечение.

Минусы:

Наименьшая эстетичность.

 

Безлигатурная металлическая брекет-система (самолигирующиеся брекеты)

Безлигатурная металлическая брекет-системаДополнительные плюсы:

Меньший размер брекетов на некоторых зубах (например, верхних резцах);

Минимальное трение между дугой и пазом брекета, а значит и наиболее быстрое лечение;

Возможность реже посещать ортодонта.

Дополнительные минусы:

Более высокая стоимость брекет-системы, чем у традиционных металлических;

Более сложная конструкция брекетов, а значит и более "толстый" профиль брекетов.

Это более современный тип брекет-систем. Он не позволяет получить лучшие результаты, как мы уже знаем, но обладает рядом плюсов:

Самолигирующиеся брекеты тоже можно разделить на более и менее эстетичные. Есть самолигирующиеся металлические брекет-системы (Damon 3MX, Damon Q, Discovery SL, SmartClip SL3), есть частично пластиковые (например, Damon 3) и частично керамические (например, In-Ovation C или Clarity SL).

 

"Золотая" брекет-система

Золотая брекет-системаДополнительные плюсы:

Необычный внешний вид и некоторая элитарность.

 

 

 

 

 

 

 

Керамические брекет-системы

Керамическая брекет-система

Наиболее дорогой и наиболее незаметный тип брекет-систем (если не учитывать лингвальную технику). К минусам можно отнести только стоимость и более высокое трение между пазом брекета и дугой (что может немного увеличить время лечения), а так же возможно более неприятное удаление этого типа брекетов с эмали зубов, чем металлических или пластиковых.

Вопрос с трением некоторыми производителями решается включением в конструкцию керамических брекетов металлического паза, как и на пластиковых брекетах, что непременно снижает их эстетичность. Так же существует технология остекления паза керамического брекета для снижения трения.
Все керамические брекеты можно разделить на две категории: поликристаллические и монокристаллические. Поликристаллические брекеты выпускают большинство производителей, их отличают хорошие эстетические свойства и различной степени матовость и частичная непрозрачность поверхности.

Монокристаллические брекеты выпускает практически только одна компания Ormco, называются они Inspire. Это наиболее дорогие и эстетичные керамические брекеты, их ещё называют "сапфировыми". И это название не только рекламный ход, т.к. по сути дела каждый брекет является искусственным кристаллом сапфира, прозрачным и не только максимально незаметным на зубах, но и прекрасно выглядящим со стороны.

Плюсы:

Прекрасная эстетика и незаметность.

Минусы:

Высокая стоимость;

Высокое трение между пазом брекета и дугой;

Более сложное удаление в конце лечения.

 

Эстетические дуги

Эстетические дугиБорясь за эстетику ортодонтического лечения, производители столкнулись и с вопросом металлической ортодонтической дуги. Какими бы ни были незаметными сами брекеты, дуга была всегда видна. Что бы решить этот вопрос, компании стали предлагать на рынке ортодонтические дуги с эстетическими покрытиями. Они идеально подходят для работы с пластиковыми и керамическими брекетами.

К сожалению, ассортимент эстетических дуг не такой большой, да и трение с пазом у этих дуг возникает большее, поэтому все ортодонтическое лечение провести на эстетических дугах практически нельзя, но использовать их в моменты, когда брекет-систему необходимо спрятать, конечно же, стоит.

 

Лингвальные брекет-системы

Лингвальная брекет-система отличается от всех, описанных выше. Хотя брекеты и изготовленны из металла, но крепяться они с внутренней стороны зубов, что обуславливает их полную незаметность для окружающих.

Основных недостатков у этой техники два: высокая стоимость (выше, чем лечение с керамическими брекетами по традиционной технике) и нарушение дикции в начале лечения. В течение короткого времени язык приспосабливается к уменьшенному объему полости рта, и речь принимает привычных характер. Так же при применении лингвальных брекетов немного сложнее проводить гигиену полости рта.

Плюсы:

Абсолютная незаметность.

Минусы:

Очень высокая стоимость;

Нарушение дикции в начале лечения;

Более сложный уход за полостью рта.

 

Лингвальные брекеты Incognito
Это система для элитного невидимого лечения. Брекеты изготавливаются индивидуально для каждого пациента на специализированном заводе в Германии. Новейшие компьютерные технологии, высочайшая точность изготовления, индивидуализированный подход - все это делает данную систему лучшей среди внутренних брекетов.

Преимущества:

Максимальная комфортность среди всех внутренних брекетов;

Лечение быстрее за счет высокой точности системы.

Недостатком является более высокая стоимость лечения.


 

Сапфировые брекеты

 

Брекеты Inspire Ice компании Ormco – это брекеты, изготовленные из искусственного сапфира. Это - самые прозрачные брекеты среди всех эстетических брекетов, представленных на мировом рынке. Эти брекеты не меняют цвет (не желтеют, не тускнеют и тд.) в течение всего периода лечения. 

 

 

Перечислим отличительные свойства Inspire Ice:

Заключение

Выбирая перед началом лечения будущую брекет-систему, чаще всего руководствуются именно финансовыми вопросами. К счастью, возможны различные комбинации описанных выше систем, это в какой-то мере может изменить общую стоимость лечения.

Так, например, возможно установка керамических или пластиковых брекетов только на передние зубы или только на верхнюю челюсть, где они наиболее заметны, а все остальные брекеты поставить металлические. Также возможно поставить лингвальную технику только на верхнюю челюсть, а на нижнюю - обычные керамические брекеты. Это снизит и общую стоимость лечения, да и привыкать к лингвальным брекетам на одной челюсти будет проще.

 

С чего нужно начать при выборе брекет-системы?

Здесь я напишу  важные критерии выбора, которые для пациентов и врачей идут в зеркальном отражении по важности:

Выбор брекет-системы не важен!

Согласитесь, странный заголовок, после предыдущей части. Но, это действительно так. Если Вы правильно выбрали врача-ортодонта, потратившего время на диагностику, составление плана лечения, обсуждение его с вами и совместный выбор целей лечения, то на какую брекет-систему не пал бы выброр - результатом будут ровные зубы и красивая улыбка. Никто, даже врачи-ортодонты, не смогут сказать, на какой брекет-системе проведено ортодонтическое лечение, после ее снятия.
Действительно, нет разницы, какой "инструмент" (брекеты) использует врач-ортодонт в своей работе. Главное, что бы пользовались им правильно и разумно. Здесь же нужно развеять еще один ортодонтический миф - брекеты плохо влияют на состояние эмали.

Пусть выбор и не важен, но выбор должен быть всегда!

наверх

 

 

14. Этапы лечения брекетами.

1. Консультация
Предварительная оценка вашей ситуации и плана лечения после первичного осмотра. Консультация - это развернутая беседа с подробными разъяснениями и демонстрацией похожих примеров лечения на компьютере. Вы получите ответы на интересующие Вас вопросы.  Длительность обычно составляет около получаса. Принимать решение о лечении на этом посещении не обязательно, если Вам надо подумать, это нормально.

2. Диагностика.
Это посещение  проводится уже после консультации для получения всей детальной информации по поводу Вашей ситуации с прикусом. Мировые стандарты подразумевают следующие диагностические данные для лечения брекетами:  специальные рентгеновские снимка (ортопантомограмма, телерентгенограмма), фотографии лица и зубов, оттиски и диагностические гипсовые модели зубных рядов. Для Вас это посещение займет примерно полчаса. Далее все полученные данные анализируются (уже без Вас) и составляется оптимальный план лечения. Естественно мы его обсуждаем с Вами. Этому посвящено следующее посещение.

3. Обсуждение плана лечения.
Согласование с Вами плана предстоящего лечения, точной стоимости, длительности, целей, вида брекетов. Подписание плана лечения. Длительность - 30-50 минут.

4. Установка брекетов
Это, пожалуй, самый важный этап лечения. Чем точнее приклеены брекеты, тем ровнее Ваши зубы будут в конце лечения. Современные брекеты имеют в своей конструкции специальные характеристики, которые делают их уникальными для данного конкретного зуба. Это не просто кусочки металла (пластика, сапфира). Это очень сложные и точные приспособления, в которых «запрограммировано» положение зубов в трех плоскостях пространства. В своей работе я применяю только лучшие брекеты признанных мировых лидеров в этой области. Только при абсолютно правильном расположении брекета на зубе, его «программа» будет работать верно. Вам это может показаться удивительным, но даже при ошибках в четверть миллиметра при фиксации брекетов, зубы уже могут располагаться не совсем ровно в результате лечения. Поэтому процесс установки брекетов – довольно кропотливое дело. Внутренние брекеты устанавливаются , так называемым, «непрямым способом». Это значит, что сначала брекеты приклеиваются на гипсовую модель зубов, а затем переносятся на зубы в полости рта с помощью силиконовой каппы. Это делает процесс более быстрым для пациента, так как основная работа проводится с гипсовой моделью. При этом точность фиксации значительно выше. Не стоит бояться, процесс установки брекетов абсолютно безболезненный. Их приклеивают на специальный клей, похожий на материал, из которого делают современные пломбы при лечении зубов. При этом поверхность зубов никак не повреждается. При фиксации брекетов необходимо, чтобы зубы оставались сухими. Поэтому нам будет легче, если Вы хорошо поедите перед установкой брекетов. У голодного человека  слюноотделение всегда больше, чем у сытого. При  установке брекетов на нижние зубы может возникать ситуация, когда при закрывании рта Ваши зубы будут кусать не друг в друга, а в брекеты. Такая ситуация опасна для брекетов (для зубов она безвредна). Если Вы будете кусать в брекеты боковых (задних) зубов, они могут отклеиться. Чтобы избежать этого мы «разобщаем прикус», то есть наносим специальный временный пломбировочный материал на боковые зубы для того, чтобы избежать контакта зубов с брекетами. Для Вас это означает, что зубы будут смыкаться не до конца, что будет непривычно. Об этом неудобстве Вы забудете примерно через неделю. Поскольку материал не очень твердый, он постепенно стирается (скорость зависит от силы жевательных мышц). Если по мере стирания материала, Вы почувствуете, что Ваши зубы опять стали упираться в задние брекеты, то необходимо сообщить об этом вашему ортодонту. Это не относится к ортодонтическим кольцам.

Итак:
• Не стоит бояться, процесс установки брекетов абсолютно безболезненный.
• Фиксация брекетов – кропотливое занятие, требующее высокой точности.
• Желательно быть сытым, то есть хорошо поесть перед посещением врача и хорошо почистить зубы.
• Иногда после установки брекетов на верхние зубы и почти всегда после установки на нижние, проводится «разобщение прикуса», привыкание к которому займет до недели.

5. Начальные этапы лечения – выравнивание зубов. 8-12 месяцев.

Конечно, прежде всего Вы бы хотели получить от  лечения ровные зубы. С этого  и начинаем. Первые месяцы лечения Вы будете видеть ощутимый прогресс в деле выравнивания Ваших зубов. Они будут становиться ровнее и ровнее. Как это происходит? Перемещение зубов в правильные позиции осуществляется с помощью ортодонтических дуг – тонких проволочек, которые вставляются в брекеты. Эти проволочки изготовлены из специальных сплавов никеля и титана, которые пришли в ортодонтию из космической промышленности. После установки в брекеты дуге приходится изогнуться соответственно неровному расположению зубов. Однако современные ортодонтические дуги обладают «памятью формы», то есть всегда стремятся вернуться к своему начальному ровному состоянию. Таким образом, дуга через брекеты сообщает зубам слабые силы для постепенного их перемещения в правильные положения. В своей работе мы используем наиболее высокотехнологичные дуги на данный момент – никель титановые дуги с добавлением меди компании Ormco (США). Эти дуги в большинстве независимых исследований продемонстрировали очень хорошие показатели устойчивости, памяти формы и силы.
Если в прошлом врачу приходилось менять или корректировать дуги каждые 3 недели, то сейчас, используя последние достижения технологии ортодонтических сплавов, одна дуга может работать от 2 до 5 месяцев и более в зависимости от ситуации. Поэтому мы можем увеличить интервалы между Вашими посещениями до 2-2.5 месяцев без ущерба для эффективности лечения. Напротив, современные научные данные говорят о том, что наилучшие перемещения зубов достигаются посредством поддержания слабых постоянных усилий без частых активаций системы. Для того чтобы зубы перемещались с максимальной скоростью, на них должны действовать слабые силы. В то же время для полной реализации «программы» брекета необходимо применять дуги большого сечения, которые слишком сильны для начала. Чтобы уровень силы был оптимальным,  дуги будут меняться , начиная с очень тонких и постепенно переходя к более толстым по мере улучшения положения зубов. Это значит, что на первом этапе лечения, в среднем 1 раз в 2-3 месяца вам будут менять дугу.
Каждый раз после замены дуги зубы будут побаливать в течение 2-3 дней, иногда до недели.
Я хотела бы разъяснить еще один важный момент, касающийся выравнивания положения зубов. Дело в том, что для Вас зубы могут казаться ровными уже через полгода от начала лечения, однако этап выравнивания длится, как правило, больше. Это связано тем, что полное выравнивание зубов (я пока не говорю про исправление прикуса) происходит только после нормализации наклонов зубов и их корней. Эти наклоны могут быть не заметны неспециалисту, однако они важны для качества результата. Чтобы полностью выровнять положение зубов мы должны пройти через определенную последовательность дуг.
В первые месяцы лечения Вы будете видеть довольно быстрые и явные изменения, так как будут корректироваться грубые нарушения положения зубов. Однако во второй половине этапа выравнивания будут происходить менее явные перемены, касающиеся в основном изменения положения корней зубов. Просим  Вас быть терпеливыми и понимать, что отсутствие видимых больших перемен не означает, что «ничего не происходит». Лечение идет вперед, просто Вы приступили к «подводной части айсберга», которая не очень Вам видна, но ничуть не менее важна.

Итак:
• Этап выравнивания – это всегда первый и обязательный этап лечения. Длится он в зависимости от ситуации от 8 до 12 и более месяцев.
• Выравнивание зубов будет происходить под действием специальных проволочных дуг, которые мы будем менять от слабых к более сильным.
• Средний интервал между посещениями на данном этапе 2 месяца.
• После смены дуг зубы будут побаливать в течение 2-3 дней, иногда до недели.
• В первые месяцы будут исправляться сильные неровности положения зубов, хорошо видимые Вам.
• Во второй половине данного этапа выравниваться будет корни зубов, что также очень важно.
• В процессе выравнивания нам возможно понадобится переклеить некоторые брекеты для достижения оптимального положения зубов в будущем.
• Пожалуйста, не спрашивайте нас после видимого выравнивания Ваших зубов: «Когда уже снимать брекеты?» )). Мы договорились с Вами при планировании лечения и напоминаем сейчас, что выравнивание зубов – только один из этапов лечения и впереди у нас еще большая работа. Поэтому наберитесь терпения, время пролетит быстро!

6. Исправление прикуса. 3-24 месяца.
Итак, зубы выровнены и начинается этап исправления прикуса. Он может длиться совсем чуть-чуть, если прикус у Вас вполне нормальный. Если же у Вас выраженные нарушения, то этот этап может быть довольно долгим, занимая до двух лет. Почему мы не можем исправлять прикус сразу или вместе с выравниванием зубов? Конечно же, часть работы по исправлению прикуса делается вместе с выравниванием зубов уже на первом этапе.
Однако более серьезная коррекция прикуса – это воздействие не на отдельные зубы, а на зубные ряды (челюсти) целиком. Для такого воздействия применяются так называемые  «жесткие» дуги. Они устанавливаются только после полного выравнивания зубов «мягкими» дугами на предыдущем этапе. Несмотря на это после установки жестких дуг зубы могут испытывать нагрузку, и возможны болевые ощущения, как при смене дуг на этапе выравнивания. На этапе использования жестких дуг нашими задачами являются исправление глубины прикуса, совмещение нижней и верхней челюсти при их несоответствии, закрытие пространств от удаленных зубов в случае с удалением и тд.
Последней задачи хотелось бы коснуться отдельно. Часто пациенты, у которых для лечения удаляются зубы, волнуются, что закрытие пространств от удаленных зубов не происходит на первом этапе. Дело в том, что активное закрытие этих промежутков возможно только после перехода на жесткие дуги, поэтому надо набраться терпения и понимать, что промежутки закроются полностью, но позже. Просто каждая задача решается на определенном этапе лечения. На этапе исправления прикуса сами проволочные дуги выполняют в основном опорную роль – «рельсов», вдоль которых перемещаются зубы. Активными же элементами на этом этапе являются специальные эластические цепочки, пружины, аппараты для исправления прикуса, межчелюстные эластики и др.


Про эластики следует сказать отдельно. Эластики – это специальные ортодонтические резиночки, которые Вы будете сами одевать между брекетами верхней и нижней челюсти для того, чтобы исправлять прикус. Это одна из немногих частей лечения, которая зависит полностью от Вас. Никакие наши старания не смогут исправить Ваш прикус, если Вы не будете носить эластики. В этом нет ничего сложного, нужно просто не забывать о них. Поэтому на этапе ношения эластиков прогресс лечения зависит только от Вас. Опыт показывает, что зачастую 1-2 месяца хорошего ношения эластиков дают гораздо больше, чем полгода их применения «так себе».

 

Итак:
• Исправление прикуса начинается только после полного выравнивания зубов и может длиться от 3 до 24 месяцев и более в зависимости от выраженности нарушений.
• Интервалы между посещениями от 1 до 2 месяцев, в среднем 1.5 месяца.
• Если Ваше лечение проходит с удалением зубов, то именно на этом этапе мы начнем активно закрывать промежутки от удаления и закроем их полностью.
• Для исправления прикуса применяют специальные аппараты, пружины, эластические цепочки и межчелюстные эластики.
• Эластики – это часть лечения, успех которой зависит только от Вас. Часто мы просто не в состоянии исправить Ваш прикус, если Вы не носите эластики должным образом. Постарайтесь для себя!

7. Завершающий этап лечения. 3-6 месяцев.
После того, как мы выровняли Ваши зубы, исправили прикус, мы готовы приступить к завершающему этапу лечения. На этом этапе мы детализируем положение зубов и устанавливаем верхние и нижние зубы в хорошие контакты друг с другом. Хорошие контакты нужны для более стабильного положения зубов после снятия брекетов. Если детализация положения зубов это полностью наша работа, то для улучшения контактов между зубами, мы должны просить Вашей помощи.
Речь опять идет об эластиках. Как правило, на завершающем этапе лечения необходимо использовать межчелюстные эластики 2-3 месяца. И опять же, чем лучше Вы будете помогать нам, тем качественнее будет окончательный результат. Наши и Ваши усилия на завершающем этапе лечения так же важны, как и вся предыдущая многомесячная работа. Поскольку на данном этапе лечения требуются относительно частые корректировки, интервалы между посещениями – 1 месяц.
Хотелось бы пару слов сказать о сроках окончания лечения. Срок лечения, указанный в плане лечения и договоре, отражает среднюю продолжительность лечения ситуации, похожей на Вашу. Пожалуйста, не забывайте про него и ориентируйтесь на него в своих планах. Довольно часто пациенты начинают торопить нас со снятием брекетов задолго до указанного срока. Мы очень серьезно относимся к тому, чтобы Ваши ожидания от лечения были реалистичны. Именно поэтому мы уделяем много внимания и времени согласованию всех важных вопросов еще до начала лечения. Мы отлично понимаем, что когда за спиной довольно длинный путь, уже хочется поскорее снять брекеты. Поверьте, мы хотим того же и никак не заинтересованы затягивать лечение. Мы всегда стараемся соблюсти оговоренные сроки лечения и, как правило, выполняем их, если вы выполнили свою часть работы, то есть:
• бережно относились к брекетам в процессе лечения и количество отклеек брекетов у Вас нормальное (то есть не более 2-3 за лечение)
• не пропускали посещения
• хорошо носили эластики, когда мы Вас просили
• хорошо чистили зубы
Если Вы хорошо выполняли свою часть работы, тогда в подарок за Ваши усилия Вы получите прекрасный результат в срок. Если же Вы оглянитесь назад и честно признаетесь себе, что не все так гладко обстояло с Вашим вкладом в наше общее дело, тогда просим Вас отнестись с пониманием к возможным задержкам окончания лечения. В любом случае мы стараемся завершить лечение в оговоренные сроки, однако большим приоритетом для нас представляется качественный результат. «Лишние» несколько месяцев лечения забудутся через полгода после снятия брекетов, компромиссный результат останется на всю жизнь. Поскольку процесс лечения – наше совместное с Вами мероприятие, мы всегда готовы учесть и обсудить Ваши мысли и предложения и найти вариант, который устроит обе стороны.

Итак:
• Завершающий этап является очень важным для окончательного результата.
• Он требует Вашей помощи – ношения эластиков.
• Посещения в среднем 1 раз в месяц.
• Срок завершения лечения очень зависит от Вашей помощи в процессе лечения, но редко меньше указанного в плане. Если лечение затягивается из-за несоблюдения Вами наших рекомендаций, просьба отнестись к этому с пониманием.
• Стараясь поскорее завершить лечение, мы все же ставим хороший результат выше скорости, так как он останется на всю жизнь.

8. Установка ретейнеров. Снятие брекетов.
Когда цели лечения достигнуты, мы готовы снимать брекеты. Осуществляется это, как правило, в три посещения:
1) Подготовительный этап - установка несъемных ретейнеров. Специальные удерживающие проволочки приклеиваются на внутреннюю поверхность верхних и нижних передних зубов. Они никому не видны, и привыкание к ним наступает за пару дней. Длительность посещения до часа.
2) Снятие брекетов. Долгожданный процесс. Снятие брекетов может быть слегка неприятным для некоторых зубов, однако, занимает буквально пару минут. Наибольшее время уйдет на снятие остатков клея с зубов и полировку поверхности зубов. Это не больно. Посещение занимает около 45 минут. В это посещение мы можем дать Вам направления на те же рентгеновские снимки, которые Вы делали для диагностики перед лечением. Снимки после лечения необходимы в некоторых ситуациях по современным стандартам в ортодонтии.
3) Установка съемной ретенционной пластинки и фотографии. Посещение занимает около 15 минут. Съемный ретенционный аппарат необходимо носить на ночь.

СЧАСТЛИВОГО ПУТИ К КРАСИВОЙ УЛЫБКЕ!!!

наверх

 

 

15. Рекомендации пациентам с брекет-системами.

Этот раздел очень важен если Вы уже стали ортодонтическим пациентом, либо стоите к этому очень близко. Фиксация брекет-системы не только на какое-то время изменит внешний вид Вашей улыбки, но и заставит, возможно, немного изменить характер питания и привычки.   

Отличие ортодонтии от большинства стоматологических специальностей состоит в том, что здесь для достижения результата работает не только стоматолог, но и пациент. Его вклад в конечную улыбку очень важен. Американский ортодонт Р. Александер говорил, что он является великолепным ортодонтом только в сотрудничестве с великолепным пациентом, с плохим же пациентом такого результата не достичь. С этими словами согласяться и все отечественные ортодонты - сотрудничество врача и пациента очень важно! Именно поэтому важно запомнить все рекомендации, описанные в этой статье и следовать им неукоснительно. Конечно же, во время лечения врач-ортодонт будет давать Вам и другие советы, здесь освещены только общие рекомендации при лечении брекет-системой.

1. При лечении на брекет-системе пациент должен особое внимание уделять гигиене полости рта. Необходимо чистить зубы перед зеркалом после каждого приема пищи не менее 10 минут, используя зубную щетку (несколько мануальных, электрическую, ультразвуковую) вместе с зубной нитью и межзубным ершиком. Подробно методике чистки зубов и гигиене полости рта будет посвящена отдельная статья.

2. Эта, и большая часть остальных рекомендаций, будет посвящена особенностям питания при лечении брекет-системой. На время лечения необходимо отказаться от употребления продуктов питания, которые необходимо грызть, т.е. орехов, семечек, поп-корна и т.д. Т.к. это может привести к повреждению аппаратуры.

3. Твердые продукты питания, требующие откусывания, откусывать нельзя, а необходимо резать на небольшие кусочки. Для этого рекомендуется носить во время лечения с собой маленький складной ножик. Необходимо нарезать твердые овощи и фрукты, такие, как морковь, яблоки, груши и т.д. Это же будет касаться и жесткого мяса.

4. Необходимо отказаться от употребления вязких продуктов: халвы, ирисок и т.д. Но самой большой потерей для многих является необходимость отказа от жевательной резинки, потом её чрезвычайно сложно очистить с ортодонтической аппаратуры.

5. Эта рекомендация связана с законом физики об изменении объема различных тел при изменении температуры, и заключается она и отказе от употребления очень горячих или холодных продуктов, особенно при их быстрой комбинации (например, кофе-гляссе). Металлические брекеты при повышении температуры расширяются намного сильнее чем эмаль зубов, что может привести к их отклейке. Так же резкое изменение температуры полости рта может изменить свойства ортодонтической дуги.

6. При лечении эстетическими брекетами (но не лингвальными), особенно пластиковыми, необходимо ограничить употребление красящих напитков и продуктов. Кофе, крепкий черный чай, черничное варенье и т.д. могут привести к окрашиванию прозрачных брекетов и фиксирующего материала. Так же из напитков следуется отказаться от "Кока-коллы", "Фанты", "Спрайта" и т.д., т.к. эти напитки увеличивают риск развития кариеса, особенно при лечении на несъемной ортодонтической аппаратуре.

7. После фиксации брекет-системы в первые 1-2 недели возможны болевые ощущения и дискомфорт в области зубов. У некоторых пациентов, особенно с выраженной скученностью, болевые ощущения могут возникнуть ещё на этапе установки сепараторов, перед фиксацией ортодонтических колец. Все эти симптомы являются нормальными явлениями и проходят довольно быстро. Так же возможно травмирование слизистой оболочки элементами брекет-системы, во избежании этого необходимо в первое время использовать специальный пластичный воск, выданный врачом. Если травмы сильно беспокоят или долго не заживают, то необходимо воспользоваться противовоспалительными, дубящими или заживляющими препаратами (например, солкосерил).

8. В случаях отклейки брекета, щечной трубки, расцементировки ортодонтического кольца, необходимо сохранить его и немедленно связаться с лечащим врачом по вопросу приема. Необходимость сохранения отклеившихся элементов связана с вероятностью отсутствия у врача необходимого элемента, что приведет к задержке повторной фиксации на время, необходимое на заказ потерянного элемента.

9. Самая общая, но и самая важная рекомендация - во время ортодонтического лечения необходимо посещать ортодонта в назначенное время с установленной регулярностью. И, конечно же, необходимо не забывать о всех рекомендациях, описанных выше.

В заключении хотелось бы ещё раз напомнить о важности сотрудничества ортодонта и пациента. Необходимо помочь своему врачу получить великолепный результат, выражающийся в Вашей великолепной улыбке, но для этого необходимо быть самым лучшим пациентом.

наверх